El síndrome subacromial es una de las patologías de hombro más frecuentes en consulta. Se produce cuando los tendones del manguito rotador o la bolsa subacromial quedan comprimidos en el espacio que existe entre el acromion y la cabeza del húmero, generando dolor, limitación del movimiento y, en muchos casos, una merma importante en la calidad de vida.
También se le conoce como síndrome de pinzamiento subacromial, y aunque afecta a personas de cualquier edad, es especialmente habitual en quienes realizan movimientos repetitivos con el brazo por encima de la cabeza.
Contenidos
- 1 ¿Qué es el síndrome subacromial del hombro?
- 2 Causas del síndrome subacromial
- 3 Cuáles son los síntomas y cómo se manifiesta
- 4 Diagnóstico del síndrome
- 5 Grados del síndrome subacromial
- 6 Tratamiento del síndrome subacromial con fisioterapia
- 7 Tiempo de recuperación del síndrome subacromial
- 8 ¿El síndrome subacromial genera incapacidad laboral?
¿Qué es el síndrome subacromial del hombro?
El espacio subacromial es un estrecho corredor anatómico por el que pasan los tendones del supraespinoso, el infraespinoso, el subescapular y el redondo menor, junto con la bolsa serosa subacromial.
Cuando este espacio se reduce, ya sea por causas estructurales o funcionales, esos tejidos se irritan con cada movimiento del hombro. El resultado es un cuadro de dolor que suele empeorar al levantar el brazo en arco entre los 60 y los 120 grados, conocido como arco doloroso.
Causas del síndrome subacromial
Las causas del síndrome subacromial pueden dividirse en dos grandes grupos: externas e internas.
- Entre las causas externas destacan la forma del acromion, hay variantes que reducen el espacio disponible desde el nacimiento, los osteofitos o espolones óseos, y el engrosamiento de la bolsa subacromial.
- Las causas internas tienen que ver con el propio manguito rotador: debilidad muscular, pérdida de elasticidad o cambios degenerativos en los tendones pueden hacer que la cabeza del húmero ascienda dentro de la articulación y comprima las estructuras que tiene encima.
A nivel funcional, la sobrecarga laboral con el brazo elevado, la práctica deportiva de natación, tenis o voleibol, y la postura en cifosis dorsal con hombros adelantados son factores que favorecen la aparición de esta patología.
En consulta es muy habitual encontrarlo tanto en personas sedentarias como en deportistas activos que acuden a nuestra fisioterapia deportiva en Málaga.
Cuáles son los síntomas y cómo se manifiesta
El síntoma principal es el dolor en la cara anterior y lateral del hombro, que puede irradiarse hacia el brazo. Suele aparecer con movimientos activos, especialmente al levantar objetos o al peinarse, y en fases avanzadas también puede estar presente en reposo o de noche, dificultando el sueño en el lado afectado.
Con el tiempo, si el cuadro no se trata, pueden aparecer pérdida de fuerza, dificultad para realizar actividades cotidianas y una progresiva rigidez articular.
Diagnóstico del síndrome
El diagnóstico del síndrome subacromial combina la exploración física con pruebas de imagen. En la exploración, el fisioterapeuta o el médico realiza maniobras específicas como el test de Neer, el test de Hawkins-Kennedy y la valoración del arco doloroso para identificar el origen del problema.
En cuanto a las pruebas de imagen, la radiografía del síndrome subacromial permite ver la forma del acromion, detectar calcificaciones en los tendones o identificar osteofitos en la articulación acromioclavicular.
Sin embargo, para valorar el estado de los tendones y la bolsa en tiempo real, la prueba de elección suele ser la ecografía musculoesquelética, ya que ofrece información dinámica sin radiación.
La resonancia magnética se reserva para los casos en los que se sospecha una rotura parcial o completa del manguito rotador.
Grados del síndrome subacromial
La clasificación más utilizada en la práctica clínica describe tres estados, aunque en muchas consultas se trabaja con los dos primeros como referencia principal.
Grado 1
El síndrome subacromial grado 1 corresponde a las fases más iniciales del proceso. Se caracteriza por edema e inflamación de la bolsa subacromial y de los tendones del manguito rotador, sin lesión estructural establecida.
El dolor es intermitente, aparece principalmente con el esfuerzo y cede con el reposo. Con un tratamiento conservador adecuado y temprano, los resultados son muy buenos.
Grado 2
El síndrome subacromial grado 2 implica la presencia de fibrosis y cambios tendinosos más consolidados, con mayor limitación del rango de movimiento.
El dolor es más constante, puede aparecer también de noche y las maniobras de provocación resultan positivas con más consistencia. En este estadio, la fisioterapia sigue siendo el pilar del tratamiento, aunque el tiempo de recuperación es más largo y pueden ser necesarias otras intervenciones.
Existe un tercer grado, que corresponde a roturas parciales o totales del manguito rotador y que habitualmente requiere valoración quirúrgica, seguida de un proceso de rehabilitación post-quirúrgica.
Tratamiento del síndrome subacromial con fisioterapia
La fisioterapia es el tratamiento de primera elección para el síndrome subacromial en grado 1 y grado 2. El objetivo es reducir el dolor, recuperar el rango articular completo, potenciar los músculos estabilizadores del hombro y corregir los patrones de movimiento que están perpetuando el problema.
En Clínica Podiafys trabajamos con diferentes recursos según las necesidades de cada persona:
- La punción seca resulta útil cuando existe hipertonía o puntos gatillo activos en los músculos del manguito rotador o en la musculatura escapular, ya que aborda directamente la tensión tisular que contribuye al estrechamiento del espacio subacromial.
- La radiofrecuencia ecoguiada permite actuar sobre el tejido tendinoso y la bolsa en los casos en los que el componente degenerativo o inflamatorio crónico es importante.
- Cuando la respuesta al tratamiento conservador no es suficiente, las infiltraciones ecoguiadas permiten depositar el producto directamente en la bolsa subacromial o en la vaina tendinosa bajo control de imagen en tiempo real, minimizando el riesgo y maximizando la precisión.
- Entre las opciones disponibles, la infiltración de plasma rico en plaquetas o PRP ha ganado respaldo clínico en los últimos años por su capacidad para estimular la regeneración del tejido tendinoso.
Tiempo de recuperación del síndrome subacromial
El tiempo de recuperación del síndrome subacromial varía según el grado de afectación, el tiempo que lleva el paciente con síntomas y su respuesta al tratamiento.
En términos generales, los casos de grado 1 con diagnóstico precoz pueden resolverse en un periodo de entre 6 y 12 semanas con fisioterapia. Los casos de grado 2 con mayor cronificación pueden requerir entre 3 y 6 meses, especialmente si hay cambios estructurales en el tendón.
El cumplimiento del programa de ejercicios en casa y la corrección de los factores de carga, posturales, laborales o deportivos, influyen directamente en los plazos.
¿El síndrome subacromial genera incapacidad laboral?
Sí. El síndrome subacromial puede dar lugar a una incapacidad temporal cuando el dolor o la limitación funcional impiden realizar el trabajo con normalidad, especialmente en aquellos puestos que exigen carga con el brazo elevado, movimientos repetitivos del hombro o esfuerzos mantenidos en esa posición.
La duración de la baja depende del grado de la lesión, del tratamiento seguido y de las exigencias físicas del puesto, y en ningún caso resulta recomendable incorporarse antes de haber recuperado la funcionalidad adecuada, ya que aumenta el riesgo de cronificación o recidiva.
Si tu médico de cabecera o el especialista han confirmado el diagnóstico y necesitas iniciar tratamiento de fisioterapia en Málaga, puedes solicitar cita en Clínica Podiafys en cualquiera de nuestras clínicas.
Diplomando en Podología por la Universidad de Málaga en la Promoción 2007/2010, con postgrado en Ortopodología Clínica por la Universidad de Barcelona. Colegiado 1112 por el Ilustre Colegio de Podólogos de Andalucía.
